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  3. 乙型肝炎抗病毒治療應注意什么

    資料來源:      發布者:     瀏覽量:

    13

    2021-08

    2021-08-13

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    乙型肝炎抗病毒治療應注意什么

    慢性乙肝是由HBV持續感染引起的肝慢性炎,癥壞死性疾病。發病以青壯年居多。

    慢性乙型肝炎嚴重影響人們的健康,也給社會帶來了巨大的負擔。為盡最大可能長期抑制HBV復制,減少肝臟炎癥活動,促進肝臟功能的恢復,減緩或阻止病情進展,減少肝硬化和肝癌的發生 ,抗病毒治療顯得尤為重要。

    乙型肝炎抗病毒治療的適應癥:

    1、HBeAg(+)患者,HBVDNA>105cps/ml

    HBeAg(-)患者,HBVDNA>104cps/ml

    而且ALT(谷丙轉氨酶)>2倍正常值上限持續3個月以上

    2、 ALT在1-2倍正常值上限之間的HBeAg陽性或陰性的病人血HBVDNA

    水平在104-105cps/ml之間并且至少有中度的壞死性炎癥和(或)嚴重的

    纖維化。

    3、重型乙型肝炎患者,HBVDNA>103cps/ml

    4、乙肝后肝硬化失代償期患者,HBVDNA>103cps/ml;乙肝后肝硬化代償期患者, HBVDNA>103cps/ml,病情有進展趨勢。

    5、對于慢性乙肝接受皮質激素治療、免疫抑制治療以及腫瘤化療的患者。

    慢性乙型肝炎抗病毒藥物有哪些?

    1、干擾素:普通干擾素、聚乙二醇干擾素

    2、核苷(酸)類似物:拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡

    韋、替比夫定、替諾福韋(國內未上市)

    抗病毒藥物的用法及療程?

    1、有限療程的治療:

    普通干擾素肌注隔日一次共6個月,必要時延長到9個月甚至12個月,一般不超過12個月

    聚乙二醇干擾素每周一次共6個月,必要時延長到9個月甚至12個月,一般不超過12個月

    2、長期治療:僅僅限于核苷類似物的治療

    拉米夫定或阿德福韋酯或恩替卡韋或替比夫定 每日一次,每次一片

    抗病毒藥物的副作用有哪些?

    一、干擾素的副作用:

    1、流感樣綜合征:患者發熱、寒戰、全身不適,肌痛、頭痛等,有

    時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發熱最為常見。

    2、抑制骨髓:降低外周血白細胞及血小板,也可以出現貧血。

    3、消化系統反應:如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、腹瀉、腹

    脹、消瘦等。

    4、精神神經系統反應 :注意力不集中、焦慮、失眠、易激怒、情

    緒改變和抑郁等精神神經反應,嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等

    神經、精神癥狀非常少見。

    5、皮膚反應:輕、中度脫發,偶 有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發

    生于軀干和四肢,但多為暫時性的; 還有發生潛在特異性反應,表現為

    彌漫性紅斑及蕁麻疹等。

    6、產生抗干擾素抗體的。

    7、內分泌系統反應:引起甲亢或甲減等。

    8、可有對心血管系統的影響和對生長的抑制等,但極少發生。

    2、核苷類似物的副作用(較少發生)

    頭痛、疲勞、眩暈、腹痛、惡心、(胃腸)氣脹、腹瀉和消化不良,極少數病人出現白細胞減少和脫發,其中阿德福韋酯對腎功能障礙或障礙可能的患者可能導致腎毒性。

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