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  3. 科室介紹

    太和醫院高壓氧艙室成立于1989年,是十堰市乃至湖北省較早建艙開展高壓氧診療工作的醫療單位之一??剖椰F有專業技術人員6人,副主任醫師1人,副主任護師2人,醫師1人,護師2人。年治療和搶救患者1萬多人次(其中搶救急、危重癥患者3千多人次)。治療范圍涉及內、外、兒、傳、五官及皮膚等20多個學科等疾病。

    現有計算機操艙加壓系統CY/2800型14人醫用空氣氧艙一臺。近年來共發表中華、核心及統計源期刊論文50多篇,開展有省內新業務新技術4項,地市級多項,參與湖北省教育廳重大科研課題2項,參與完成省重大科技成果獎4項,獲國家知識產權實用新型專利5項。

    科室治療的病種項目有:腦出血術后、缺血性腦血管病、一氧化碳中毒及遲發型腦病、顱腦損傷、新生兒缺血缺氧性腦病、骨折及骨延遲愈合及斷肢(趾)再植、突發性耳聾和眼底疾病等。

    科室聯系電話:

    高壓氧艙室…………………0719-8801189

    主任辦 ……………………0719-8801245

    醫師團隊

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    ??萍夹g

    高壓氧醫學是一門年輕的臨床醫學,是現代醫學中一門新興學科。它是將人體置于高于大氣壓的特殊環境中,呼吸超過一個絕對大氣壓的純氧,來達到治療某種疾病的方法稱之為高壓氧治療。由于其獨特的治療方法和機理,對急、慢性缺血缺氧性疾病有顯著療效。

    高壓氧治療作用與機理:

    高壓氧治療能有效地提高血氧張力,增加血氧含量,提高組織含氧量和儲氧量,提高血氧彌散和增加組織內氧有效彌散距離,有利于側枝循環的建立。高壓氧能抑制厭氧菌的生長和繁殖,能消除水腫,防止感染。能使氣泡體積縮小或消失。改善微循環及組織供氧狀況。能增強放射線和化學藥物對惡性腫瘤的作用。

    適應癥:

    中華醫學會高壓氧醫學分會制定了高壓氧治療適應癥共61項,涉及多個學科,尤其在缺血缺氧性疾病、有害氣體中毒、創傷、腦外傷、缺血性腦血管病變、減壓病、氣栓癥、感染等疾病治療方面應用更為廣泛。其中常見病均屬醫保報銷范圍內。

    一、有害氣體中毒

    1、急性一氧化碳中毒及其腦病高壓氧治療急性一氧化碳中毒,可以挽救病人生命,降低死亡率。據臨床研究和文獻報道高壓氧可減少遲發腦病的發生率。

    一氧化碳中毒后腦病包括中毒性腦病、遲發腦病。一氧化碳中毒遲發腦病一般發生在急性中毒后的2至6周。高壓氧治療遲發腦病好轉率達70%&mdash;90%,部分患者可治愈,是目前有效治療一氧化碳中毒遲發腦病的手段之一。30余年來,我科治療急性一氧化碳中毒病人16000余例一氧化碳中毒遲發腦病病人2000余例,居國內外首位。

    2、其他有害氣體中毒:包括損害神經系統的毒物,如有機金屬化合物、有機溶劑及有機磷中毒等;包括刺激性氣體,如氨氣;包括窒息性氣體中毒;包括CO、硫化氫、氰化物等抑制內呼吸性毒物中毒;包括化學農藥、生物農藥等。在治療原發病的同時,盡早采用高壓氧治療。高壓氧可迅速改善機體缺氧, 控制肺水腫、 腦水腫, 加速神經系統的功能恢復。

    二、缺氧性腦病及其腦功能障礙

    1、心肺復蘇后腦功能障礙:心臟驟停搶救成功后往往心肺功能恢復,腦功能損傷嚴重,患者呈持續昏迷,其是復蘇后死亡的常見原因。文獻報道及臨床經驗顯示心臟驟停的患者,在5-6分鐘內進行有效的心肺復蘇術,呼吸、心跳恢復后盡管病情危重,經過高壓氧治療會明顯改善腦功能障礙,甚至成功腦復蘇。亦有報道稱成功心肺復蘇后,接受高壓氧治療的總有效率顯著優于未行高壓氧治療的患者,且高壓氧治療時間越早,臨床效果越好。

    2、窒息(缺氧性):同其他缺氧性腦病一樣,窒息患者搶救后轉入我科都存在不同程度的意識障礙、不能進食、二便失禁,常伴有感染、褥瘡、嗆咳及肌張力障礙。我院高壓氧科收治病人中以缺氧性腦病及缺血性疾病為主,收治此類病人居國內外首位,我科室團隊有豐富的醫護經驗,高壓氧治療可有效改善窒息患者意識水平及生存質量。有報道稱高壓氧可促進窒息患者腦細胞功能的恢復,減輕腦水腫,降低后遺癥的發生,高壓氧治療比無高壓氧治療的有效率可提高16%。

    三、突發性耳聾、耳鳴及眩暈癥

    1、突發性耳聾高壓氧治療可改善內耳血循環,改善缺氧狀態,增加有氧代謝,加速內耳神經的修復,有利于聽力及耳鳴癥狀的改善。中華耳鼻喉頭頸外科學會&ldquo;突發性聾&rdquo;治療指南將高壓氧作為主要的治療手段之一,臨床研究顯示,高壓氧治療越早,好轉率越高。我科每年治療突發性耳聾患者數百人,采用高壓氧配合藥物綜合治療,總有效率可達80%以上。

    2、耳鳴是一種無外界相應聲源的主觀感覺,發病率極高,是許多疾病伴隨的一種癥狀。但目前耳鳴無特效治療方法。有報道稱高壓氧聯合藥物治療耳鳴的治愈率可達到70%。

    3、眩暈癥:眩暈是人與周圍環境之空間關系在大腦皮質的反映失真。高壓氧治療此病不僅可增加血氧含量,增加氧彌散距離,糾正內耳缺血;緩解椎、基底動脈供血不足;高壓氧還降低了交感神經的興奮性,可解除局部小血管痙攣。有報道稱高壓氧治療眩暈癥有效率達80%以上。

    四、 損傷

    1、急性顱腦外傷腦外傷包括重癥顱腦損傷、腦挫傷、彌漫性軸索損傷、硬膜下血腫和硬膜外血腫等。50歲以下的人群中,腦外傷是常見的致死和致殘原因。高壓氧治療具有促進神經修復,減輕腦水腫等作用,可以促使患者意識恢復,降低致殘率。病情穩定后,應創造條件盡早予以高壓氧治療。我們科近20年來治好的患者不勝枚舉,文獻報道高壓氧治療總有效率可達90.5%。

    2、急性脊髓損傷:急性脊髓損傷可致患者死亡或終身殘疾,嚴重影響患者的生命安全和生活質量。高壓氧療法對于脊髓損傷的有益作用已在動物實驗和臨床實踐中得到了證實。高壓氧治療建議在手術之后盡早進行;無手術指征的患者更應盡早高壓氧治療。高壓氧治療脊髓損傷有效率達92.3%。

    3、周圍神經損傷:指因某些因素造成神經傳導功能障礙、神經軸索中斷或神經斷裂,導致軀干和四肢感覺、運動、交感功能障礙的一類臨床病癥。高壓氧療法對周圍神經損傷的有效率可達90%以上。

    4、擠壓傷及擠壓綜合征:表現為受壓部位腫脹,感覺遲鈍或缺失,運動障礙及肌紅蛋白血癥等。尤其是對急性一氧化碳中毒合并擠壓綜合征,早期高壓氧治療有效率可達98%以上。

    5、周圍血管疾?。?/strong>脈管炎、雷諾病、閉塞性動脈硬化等外周血管疾病也是高壓氧治療的適應癥,高壓氧可解除栓塞遠端組織的缺氧狀態,對清除患肢的紅、腫炎癥滲出、控制疼痛均有顯著作用。有報道高壓氧結合藥物治療脈管炎有效率為95%。

    五、 移植術后及股骨頭壞死

    1、斷肢(指)再植術后:目前斷肢再植技術日漸成熟, 包括骨支架重建、血循環重建、血管吻合、神經修復等。實驗研究和臨床觀察表明高壓氧可改善斷肢截面的氧供,促進血管增生,減少血栓形成,預防術后感染,可使斷肢再植成功率提高30%。

    2、皮膚移植(缺血性):高壓氧是術后提高皮瓣成活率的重要治療方法,可加速毛細血管增生,促進側枝循環形成,改善皮瓣移植區的血流供應,防止感染,使創面鮮活。我科已經動物實驗及臨床實踐驗證了高壓氧能夠明顯提高皮瓣成活面積達50%。

    3、缺血性股骨頭壞死:股骨頭壞死發病率近年來逐漸上升,長期服用大劑量激素是重要原因,有的患者病因不清。高壓氧治療可使改善微循環缺血,疏通髖關節附近的微血管,增加側支循環和改善股骨頭營養,使壞死的骨質逐漸吸收,或骨細胞增生,促進新骨形成。我科臨床上(包括非典時期)已采用高壓氧治療聯合藥物治療的方法,提高了缺血性股骨頭壞死的治愈率、好轉率,尤其對股骨頭壞死Ⅰ期和Ⅱ期,采用高壓氧治療效果好。

    六、急性腦血管疾病

    1、缺血性腦血管病由于各種原因導致的腦血管堵塞,如短暫性腦缺血發作,腦梗死(腦栓塞、腦血栓形成),致使腦血管功能障礙。我科在&ldquo;首都醫學發展科研基金項目&rdquo;的研究中顯示高壓氧可有效減少其后遺癥及并發癥,提高患者的生存質量。根據文獻報道高壓氧治療總有效率可達91.6%。

    2、腦出血(病后3周至3個月內):腦出血發病率占腦卒中的20~30%。腦出血后3周患者病情穩定,但遺留不同程度的意識障礙、偏癱、失語等,可行高壓氧治療。我科多年來對腦出血早期患者使用高壓氧治療,可促進昏迷患者清醒,恢復智能、肢體功能,大大提高患者的生活質量。我科經驗及文獻報道高壓氧治療總有效率可達96.5%。

    七、感染及放射性損傷

    1、 肢體及體表厭氧菌感染因創傷或傷口污染手術致厭氧菌引起的組織感染,病情重,多伴全身中毒癥狀及多器官功能衰竭。

    氣性壞疽:多見于下肢,在較深的傷口及抵抗力低下時易發病,手術清創引流、抗生素基礎治療的同時,高壓氧治療越早越好,能夠降低截肢平面,死亡率可由50-70%降低至10%左右。

    破傷風:是最常見的厭氧菌感染性疾病,死亡率高。高壓氧治療為輔助治療手段,文獻報道治愈率均在80%以上。

    頑固性皮膚潰瘍:感染、循環障礙、腫瘤及外傷等因素導致皮膚組織的局限性缺損,久治不愈形成頑固性潰瘍,多位于血液循環相對較差的部位,病灶局部軟組織損傷重伴有污染,在治療原發病基礎上結合高壓氧治療,療效可提高20%。

    2、放射性損傷

    放射病以放射性骨壞死、放射性軟組織損傷最為常見。其中頜骨的放射性骨壞死較為常見,常規抗感染及手術治療有效率僅50.0%,高壓氧輔助治療有效率可提高至100.0%。

    放射性軟組織損傷:多發生于軟組織受局部放射線照射后6~18個月內,常規治療臨床療效差,輔助高壓氧治療尤為重要,其有效率可達70%以上。

    八、高壓氧預處理及在口腔疾病中的應用

    1、高壓氧預處理:前往高原前、皮瓣移植前、心腦等外科手術前給予高壓氧治療,即高壓氧預處理。高壓氧預處理可減輕高原反應,或延緩高原反應的發生;高壓氧預處理能夠明顯提高移植皮瓣的成活率(可高達20%);高壓氧預處理對心肌、腦組織等多種重要器官的缺血再灌注損傷有保護作用,將有效防治麻醉及手術相關的心腦等重要臟器損傷,使患者順利度過圍手術期,加快移植器官功能恢復及各種手術的術后康復。

    2、 高壓氧在口腔科的應用:

    牙周病和牙周炎:發病率高,病程長,會造成牙齒松動,脫齒。在我國患病率居于齲齒之上。高壓氧通過抑制厭氧菌的生長,促進牙周組織的修復,減少牙齦出血及增強病灶區域膠原纖維、結締組織增生。高壓氧配合口腔內科治療,使牙周組織損傷明顯改善,有效率90%以上。

    放射性骨壞死:高壓氧現已被推薦為放射性骨壞死的最有效的常規輔助治療。放射性頜骨壞死常見于鼻咽癌手術后,嚴重影響患者生活質量。據報道高壓氧治療放射性頜骨壞死的有效率可達94.4%,治愈率達78.8%。

    人工種植牙為一種新興的修復技術。臨床研究證實種植術后接受高壓氧治療具有減輕植入區炎性反應、促進新骨形成、加快種植體骨融合速度的作用,臨床有效率可達100%。

    年輕恒前牙脫位:在兒童牙病中發病率較高,高壓氧對保存脫位年輕恒牙活髓、減少牙根吸收和防止再植牙松動有顯著作用。研究證實高壓氧治療牙再植總成功率為97.26%,而未行高壓氧治療的牙再植總成功率僅為70.77%。

    九、高壓氧治療周圍性面神經麻痹及亞健康狀態

    1、周圍性面神經麻痹面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動障礙為主要特征的一種常見病,發病機制尚無定論。高壓氧的治療可減輕組織細胞缺氧狀態,有利于減輕神經水腫,使神經軸突和纖維再生增多增快,從而促進神經功能的恢復,再配合糖皮質激素及抗病毒、神經營養藥物治療,可取得良好療效。

    2、亞健康狀態:是一種臨界狀態。世界衛生組織將其稱為&ldquo;第三狀態&rdquo;,我國稱為&ldquo;亞健康狀態&rdquo;。亞健康的主要表現形式包括疲勞、情緒低落、焦慮、失眠、頭暈、頭痛、記憶力下降、耳鳴、頸肩僵硬、心悸、便秘、情感冷漠、孤獨感等。高壓氧治療亞健康安全,可靠,見效快,治愈率高,有效率達100%。

    十、 其他

    1、急性氣栓癥:是氣體誤入血液內隨血液移動,堵塞在血管的遠端造成栓塞,故引起局部組織的缺血缺氧。高壓氧是本病的首選及特效治療方法,一旦確診,應立即高壓氧治療,治療及時,有效率可達95%以上。


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