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  3. 科室介紹

    兒童醫療中心門診經過多年的發展壯大,現已成為綜合性的門、急診中心,擁有2個樓層,面積4000余平方米,設有普通門(急)診、專家門診、門診搶救室、門診觀察室及兒童重癥監護病房(PICU),配套生化檢驗、檢查功能室,主要負責0~14歲兒童內、外科疾病的就醫工作,年門診量18人萬次以上。其中由門(急)診、急診轉運、急診搶救室和兒童重癥監護病房(PICU)組成的24小時綠色生命通道是本地區規模較大、技術力量先進的急診急救單元。

    為滿足廣大患者不同層次的就醫需求,除普通門診、專家門診外,還特別開設了6個專病門診(哮喘門診、先天性心臟病門診、神經康復門診、心理門診和紫癜門診),體現了專家治專病的宗旨,嚴把醫療質量關。在每年夏季就診高峰期,還特別增設夜間專家門診,進一步緩解看病難的壓力。

    為減少患者排隊等候時間,兒科門診在程序優化方面采取了一系列措施:專家門診提前半小時上班;投放銀醫通自助掛號繳費系統;每個樓層均設有收費室和藥房;尤其是門診輸液區,擁有輸液傳送裝置、液體配制中心、輸液叫號系統以及8個人性化的輸液穿刺臺,徹底改變以前擁堵的場面。病人自助刷卡繳費后直接排隊等候靜脈穿刺,去除了以前需再次排隊等候取藥的環節,整個過程不到5分鐘即可完成,讓看病不再是一件辛苦的事情,深受家長好評,由于患者不直接接觸輸液藥品,從而徹底消除了藥品遭到污染和破損的可能性。

    兒科急救專業帶頭人齊旭升教授于2013年1月在本地區率先成立兒童重癥監護病房(PICU),建立了輻射鄂豫陜渝等方圓300公里的急救轉運網絡,成為鄂豫陜川渝毗鄰地區兒童重癥急救中心。曾成功救治1例湖北省內年齡僅為5個月EV-71感染的危重型手足口病患兒,其機械通氣時間長達1個月。擁有先進的儀器設備和一流的技術力量,包括十萬級層流凈化病房、中央監控系統、有創和無創呼吸機5臺、飛利浦除顫儀M4735A 1臺、飛利浦-G60有創血流動力學監測裝置 1臺、i-STAT(300型) 美國雅培血氣分析儀 1臺、微量血糖儀1臺、德國KaWe光纖喉鏡 1套 、免疫定量分析儀1臺(PCT檢測)、GE-MAC1600心電圖機1臺、亞低溫治療儀(冰毯、冰帽) 1臺等,急救團隊成員均具有在國內包括北京、上海、重慶等頂級兒童醫院PICU學習進修的經歷,精通基礎生命支持和高級生命支持,特設技術包括:急診心肺腦復蘇 ;持續中心靜脈壓、有創動脈壓監測;床旁TCD腦灌注監測;無創呼吸支持(nCPAP、BiPAP)及有創呼吸支持;肺保護性通氣策略及肺復張技術;俯臥位機械通氣技術 ;肺動/靜態順應性監測;壓力-容量曲線監測,小兒膿毒癥及各種休克的治療;嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂的糾正;液體療法;改良法兒童腹膜透析腎臟替代治療;嚴重心律失常的直流電除顫及復律;多臟器功能損害/衰竭的支持與替代治療;急性中毒的救治,營養支持:腸外(All-in-One);腸內營養;經股/鎖骨下/頸內靜脈中心靜脈置管 ;橈動脈置管;小兒骨髓腔內輸液 ;B超引導下心包閉式引流;改良法胸腔閉式引流;重癥手足口病的搶救。

    主要開展小兒各種急危重癥如呼吸衰竭、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、哮喘持續狀態、急性心力衰竭、爆發性心肌炎、嚴重心律失常、彌散性血管內凝血、急性心包填塞、小兒肺動脈高壓、青紫型先天性心臟病缺氧發作、格林巴利綜合征、癲癇持續狀態、重癥胰腺炎、溶血危象、再生障礙危象、爆發性紫癜、腎上腺危象、溶血尿毒綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、重度營養不良及過敏性休克的綜合治療;小兒嚴重傳染性疾?。ㄎV匦褪肿憧诓?、爆發性流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎等)的綜合治療;各種意外傷害(嬰兒捂熱綜合征、溺水、溺糞、中暑)及中毒(食物、藥物、農藥)的綜合治療;外科危重患兒的圍手術期綜合管理。

    長風破浪會有時,直掛云帆濟滄海,一個現代化的鄂西北兒童急救中心正在迅速向前發展,她將一如既往肩負起保衛廣大兒童生命健康的重任,助力中國夢的早日實現。

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    兒童重癥監護病房(PICU)??铺厣簝艋?/strong>

    血液凈化是指利用一定的儀器和設備,將患兒血液引出體外,經過一定程序清除體內某些代謝廢物或有毒物質,再將血液引回體內的過程,它主要包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液凈化療法已不單純用于治療急、慢性腎衰竭患者,在急危重患者的搶救治療中也已得到了廣泛應用??捎糜?各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰,以及多臟器功能障礙綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,擠壓綜合征,急性壞死性胰腺炎,慢性心衰,肝性腦病,藥物及毒物中毒等的救治。PICU積極開展血液凈化,并已用于急性壞死性胰腺炎、肝功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等患兒的治療,對于危重病患兒的救治提供了更為強大的技術支持。

    兒童重癥監護病房(PICU)??铺厣姆文X復蘇

    自兒科門急診設立PICU以來,年收治危重病兒700余例,包括休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭等多種疾病。在危重患兒的救治過程中通過嫻熟的心肺復蘇技術、血流動力學及內環境的監測、各臟器功能的維護、先進設備的輔助等多種措施,大大提高了危重患兒的搶救成功率。此外,給予患兒生命保障的同時,加強對腦復蘇理念的理解,在早期就進行相應的干預措施。從預防腦水腫、營養腦神經的藥物治療,到亞低溫、亞冬眠、高壓氧的特殊治療措施,以及后期結合康復治療,這些多方位監測、多層面治療、多學科合作,讓患兒不僅得到了生命救治,在遠期預后和生活質量方面也有了更大的提升。

    兒科門診??铺厣疅o痛皮試

    傳統的皮試方法是采用一次性注射器以皮內注射的方法進行皮膚敏感試驗,患兒常因針刺之痛而出現恐慌等情緒波動,導致就醫依從性差,影響后續治療,且需20分鐘等待皮試結果,一定程度上延長了就醫時間。為減輕患兒的疼痛,優化就醫感受,兒科門診引入了無痛皮試,即將皮試藥物點滴到腕帶上,通過相應的滲透技術將藥物導入人體組織,具有無痛、無創傷的優點,等待皮試結果時間僅需5分鐘。而且操作過程中患兒一旦出現不適,可隨時停止操作,防止患兒進一步接觸藥物而導致嚴重后果。

    兒童重癥監護病房(PICU)??铺厣粑С种委?/strong>

    在危重病人的搶救過程中,機械通氣是一項非常重要的呼吸支持措施。本科室配備有多臺無創及有創呼吸機、呼末二氧化碳監測模塊等設備。針對不同病情的患兒選擇不同的通氣方式,應用肺保護性通氣策略、肺復張技術及俯臥位機械通氣技術等,極大地提高了危重患兒的治療效果。其中人工氣道的建立尤為重要,臨床上主要的插管途徑包括:經口氣管插管、經鼻氣管插管及氣管切開放置套管。氣管切開創傷性大,非首選措施;經口氣管插管操作簡便,但耐管性差、不易固定,患兒常因拒管、煩躁導致脫管,且口腔護理難度大。經鼻氣管插管則具有易固定,耐受性好,留置時間長,易于口腔護理等優點。PICU在臨床工作中根據患兒的氣道條件,呼吸道分泌物情況等選擇不同的插管方式。在熟練掌握經口氣管插管的基礎上,積極開展經鼻氣管插管技術,大大優化了人工氣道,降低了機械通氣帶來的風險與副作用,為患兒創造舒適性治療。

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